【世界高血压日】血压的高低竟然与情绪有关？

　　【世界高血压日】血压的高低竟然与情绪有关？据研究，精神紧张是原发性高血压发病的重要危险因素，这种与精神压力刺激密切相关的高血压称为压力相关的高血压。近年来，随着日益加快的生活节奏和越来越加重的社会竞争压力，精神压力相关原发性高血压病也逐渐走入大众视野。

　　高血压是一种以血压升高为主要特点的全身性疾病，目前我国成年人中高血压的发病率为27.5%，总体呈上升趋势。高血压是导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病、死亡的重要原因之一，严重的影响了患者的寿命及生存质量，需要被重视起来。

　　医师简介：中西医结合心理诊疗卒中后功能障碍、睡眠障碍、焦虑抑郁、帕金森、多系统萎缩、痴呆等神经精神疾病。擅长中医调理血糖，血脂，血压，进行脑血管病二级预防。

　　据研究，精神紧张是原发性高血压发病的重要危险因素，这种与精神压力刺激密切相关的高血压称为压力相关的高血压。近年来，随着日益加快的生活节奏和越来越加重的社会竞争压力，精神压力相关原发性高血压病也逐渐走入大众视野。

　　高血压是最常见的心血管疾病，在既往的概念中，原发性高血压病被认为是单纯的心血管疾病，但从20世纪40年始出现了关于精神心理因素与高血压相关性的报道，随后越来越多的研究和实验均提出了精神压力高血压的概念，人的情绪是心理反应的重要表现形式，与疾病的发生有着密切关系。长期的焦虑、忧郁、精神紧张，也正是高血压病发生的重要因素。

　　为什么有的高血压患者长期服药但血压值一直难以控制？在心身医学至今发展的100多年以来，医学家们发现越来越多的生理疾病，比如高血压、糖尿病等都与心理精神因素有关，在情绪不稳，长期性的精神紧张，压力太大时，大脑中枢活跃，在大脑的机制下，释放的各种激素，如肾上腺素、血管紧张素等增多，导致了血管平滑肌增厚、增粗，增加了血管的阻力，血压就会上升。而在生活中从事高压工作的人群血压普遍偏高。有研究成果表明，中国中年人群中，工作，家庭心理压力大，与高血压危险增加相关。

　　国内外关于高血压患者焦虑抑郁的发生率调查结果较为一致。多数关于焦虑抑郁与高血压相关性的前瞻性研究亦揭示了二者的密切相关性。

　　生活压力可来源于家庭、社会、经济状态等。研究表明应对工作压力时，收缩压升高越明显者，患高血压的风险越高，且风险程度与工作紧急程度有关。

　　白大衣高血压是指患者仅在医院诊室内测量血压升高，但在家中自测血压或24h动态血压监测时血压正常。根据诊室内偶测血压值诊断为轻中度高血压的患者中，有20%~30%为白大衣高血压。

　　从中医角度来说，精神压力相关高血压病属于情志病范畴。在中医典籍中虽然没有高血压的说法，但多以与情志相关的“头痛”“眩晕”来记载此类病症，在清代叶天士的《临证医案指南》中就记载了一个这样的病案：

　　嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳后清空之地，升腾太过，脂液无以营养四末，而指节为之麻木。是皆痱中根萌，所谓下虚上实，多致巅顶之疾。

　　患者由于情绪暴怒，且正逢升发的春季，导致肝气疏泄太过，气机上逆，损伤阳气。情志活动过度，躁扰阳气，化生火热，损伤阴液，厥阴为肝之经脉，于六气为风木，足阳明胃经循咽喉。而又因津液伤则致使阴液不足，精血衰少，水不涵木，木少滋荣，致肝阳偏亢，内风时起，肝火循经上窜巅顶而成巅顶之疾。正好对应了现代中医学中阴虚阳亢，水不涵木的高血压证型。

　　精神压力相关高血压的患者在寻求医生的专业治疗后，除了按医嘱规律服药外，自己还能在以下几个方面对自己的生理、心理状态进行一些正向的干预。

　　高血压是一种以血压升高为主要特点的全身性疾病，目前我国成年人中高血压的发病率为27.5%，总体呈上升趋势。高血压是导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病、死亡的重要原因之一，严重的影响了患者的寿命及生存质量，需要被重视起来。

　　引起高血压的危险因素有很多，其中和饮食密切相关的就有高钠、低钾及过量饮酒等。同时超重和肥胖也是诱发高血压的因素之一，所以从饮食方面控制和预防高血压，使用低钠高钾的膳食模式，控制饮酒，并且改善生活方式，控制体重，都是十分必要的。而高血压膳食模式中，最耳熟能详的就是DASH膳食模式。但今年，我国的国家卫生健康委办公厅发布了《高血压食养指南（2023年版）》，为高血压膳食的本土化做出了指导，其中重点突出了高血压食养的五个原则和建议。

　　减钠的重点是减少烹调中使用的盐和高盐调味品。在临床工作中，经常可以碰到不用食盐做饭，但是酱油、蚝油等调味料使用超量的人群。其实除了这些之外，醋、番茄酱、黄豆酱、豆瓣酱等调味品中都含有钠，另外腌渍的食品中也含有不少的钠离子。同时很容易被忽略的甜食，如：面包、饼干等食品中，也含有不少的钠。所以减钠除了要关注食盐之外，还要注意食品中隐形的钠。

　　增加钾的主要途径就是保证食物中新鲜蔬菜、水果的摄入量，这和DASH膳食中的推荐类似。同时DASH膳食中富含大豆、全谷类食物，而我国的饮食习惯中大豆类食物的食用方法较多，豆浆、豆腐等都是我国膳食的特色食物，高血压人群可以有意识的增加这类食物的摄入量。

　　合理膳食的重点在于高血压人群一定要保证膳食的均衡性，中国居民膳食指南中将常见的食物分为5大类，谷薯类、蔬果类、动物性食物及大豆坚果类和烹调油盐。

　　合理的膳食结构是这5类食物都有涉及，搭配合理且平衡。进食过多的油脂和肉类食物，主食及蔬果类食物较少，是高血压人群常见的膳食模式，就不属于合理膳食的范畴，需要进行调整。

　　而科学的食养则是根据高血压人群的自身情况，合理搭配5大类食物，同时在不伤害到自身健康的情况下，用辨证施膳、辨体施膳的方式，给与个体化的饮食指导。

　　比如肝火上炎的高血压人群，饮食应以清淡为主，同时兼顾平肝潜阳。而痰湿内阻的高血压人群，饮食在清淡的基础上，还要易消化，少食多餐，以健脾运湿为主要原则等 。

　　高血压人群的健康体重除了要看BMI（18.5-23.9Kg/M 2 ）之外，还要看腰围（男＜85cm，女＜80cm）。所有超重或肥胖的高血压人群，都要适当减重。

　　同时减少静态时间，进行规律的中等强度的有氧身体运动也是必需的，高血压人群可以根据自己的身体情况来选择适合的运动。

　　不吸烟星空体育官网、不饮酒，可以降低心血管疾病的发病风险，同时减少精神压力，避免由于精神压力导致的血压波动，规律作息，保证充足的睡眠，也是控制血压平稳的要点之一。

　　定期监测血压，了解血压数值的变化及达标状态，和医生配合，遵医嘱进行用药及生活方式干预，并坚持长期治疗，并定期随诊。良好的自我管理，可以保证血压平稳，降低并发症的发病风险。

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